40歲男子王明（化名）2年間逐漸變癡呆，不僅記憶力下降還逐漸生活不能自理，家屬帶其到多家綜合醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就診，治療效果欠佳，并且上述癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。最后在親戚朋友的建議下，帶他來(lái)到溫州市第七人民醫(yī)院就診，最終確診為“麻痹性癡呆”，而患病的元兇竟然是梅毒。

今年40歲的王明一直未婚獨(dú)居，平常獨(dú)自務(wù)工以維持自己的生活，性格也很內(nèi)向，平時(shí)溫和少語(yǔ)。近2年來(lái)，先是突然出現(xiàn)雙手細(xì)微震顫導(dǎo)致工作效率下降，后來(lái)又逐漸出現(xiàn)精神異常癥狀。具體表現(xiàn)為睡眠差，胡言亂語(yǔ)，所說(shuō)內(nèi)容周圍人聽(tīng)不懂，記憶下降，有時(shí)候連家人都認(rèn)不出來(lái)，明明吃了飯卻說(shuō)自己沒(méi)吃，不知道自己的出生年月和當(dāng)前的年月日日期，行為怪異，如脫褲子隨地大小便等。

家屬帶其到多家綜合醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就診，治療效果欠佳，并且上述癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，最后導(dǎo)致個(gè)人生活不能自理，完全靠他人照料。最后在親戚朋友的建議下，帶他來(lái)溫州市第七人民醫(yī)院老年科主任醫(yī)師郭輝處就診。經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診、上級(jí)主任醫(yī)師的查房，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及完善實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是神經(jīng)梅毒血清學(xué)檢查，最終被診斷為“神經(jīng)性梅毒，麻痹性癡呆”。

“麻痹性癡呆是由梅毒螺旋體侵犯大腦實(shí)質(zhì)而引起慢性腦膜腦炎，是神經(jīng)梅毒最嚴(yán)重的一種?！惫x表示，由于該病起病隱匿，潛伏期多為10-20年、1%～5%的梅毒患者可發(fā)生此病，加上初期臨床癥狀不典型等特點(diǎn)，該病的誤診率較高?！澳壳埃楸孕园V呆診斷并無(wú)金標(biāo)準(zhǔn)，主要依靠詢問(wèn)病史、臨床癥狀、血清學(xué)及腦脊液檢查、性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷?！惫x說(shuō)。

郭輝介紹，麻痹性癡呆的臨床表現(xiàn)變異性較大，通常于初期感染后2～30年發(fā)病，男性多于女性，以神經(jīng)麻痹、震顫、進(jìn)行性癡呆及人格障礙為特點(diǎn)。其主要病理變化在大腦實(shí)質(zhì)，同時(shí)可涉及神經(jīng)系統(tǒng)其他部分，并引起軀體功能衰退，最后導(dǎo)致日益加重的智能減退及個(gè)性變化。最早出現(xiàn)的是精神癥狀，早期主要表現(xiàn)為智能的減退，一般是循序漸進(jìn)，隱匿逐步向前發(fā)展。開(kāi)始不為人所注意，首先表現(xiàn)為判斷力下降，逐漸發(fā)展為記憶力明顯減退、注意力不集中、工作能力下降、情緒不穩(wěn)定、自知力喪失、不注意整潔和個(gè)人衛(wèi)生，后天所獲得的優(yōu)良品質(zhì)逐步喪失，變得極端自私自利，最后發(fā)展為完全癡呆。

“目前青霉素是治療神經(jīng)性梅毒最有效的藥物?！惫x表示，由于許多患者隱瞞梅毒病史，導(dǎo)致不能及早診斷。35%～40%的麻痹性癡呆患者不能獨(dú)立生活，如果不進(jìn)行治療，很可能在3到4年內(nèi)死亡。并提醒，越早作出正確的診斷以及及時(shí)開(kāi)展正確的治療，不僅能取得最佳療效，也能延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量。