2014年第一季度全院護(hù)理疾病查房

主持人：方春霞

???? 今天開展全院第一季度護(hù)理疾病查房，通過查房讓我們更好的了解病情，及時(shí)掌握病情的演變及治療過程，以便開展我們的護(hù)理工作。接下來，由七病區(qū)護(hù)士王玲對(duì)這次查房的病人作一個(gè)簡單的病史匯報(bào)。

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一、我們今天討論的主要問題有以下幾個(gè)：

1.根據(jù)病情指出該患者的護(hù)理診斷和護(hù)理措施？

2.針對(duì)患者的家庭及患者自身的情況如何做好心理護(hù)理，體現(xiàn)我們心身科的特點(diǎn)

3.針對(duì)首次入院的家屬如何做好溝通及宣教。

4.各位護(hù)士姐妹有哪些即方便我們，又方便病人，且相對(duì)保證病人安全的針對(duì)病房布局的建議。

二、提出

請(qǐng)周穎穎護(hù)士（責(zé)任護(hù)士）根據(jù)病情指出該患者的護(hù)理診斷和護(hù)理措施？

周穎穎護(hù)士（責(zé)任護(hù)士）回答：該患者存在的及潛在的護(hù)理診斷為

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1、有暴力行為的危險(xiǎn)(針對(duì)自己或者針對(duì)他人)：與被害妄想及不安心住院有關(guān)。

2、有受傷的危險(xiǎn)： 與幻聽，被害妄想引起的突然沖動(dòng)及不受控制的強(qiáng)直性痙攣有關(guān)。

3、自我形象紊亂：與唇部畸形造成心理上的缺陷，自卑，低自尊，社會(huì)支持缺乏有關(guān)。

4 .思維過程改變?? 與妄想有關(guān)。依據(jù)：總認(rèn)為母親在其飯菜中下毒。

5、應(yīng)對(duì)無效：與無法應(yīng)對(duì)妄想內(nèi)容、對(duì)現(xiàn)實(shí)問題無奈、難以耐受不良藥物有關(guān)。

6、社交交往障礙：與唇腭裂引起的自卑、妄想、情感障礙、思維過程改變有關(guān)。

7、知識(shí)缺乏：與缺乏相關(guān)知識(shí)來源有關(guān)。

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其他科室護(hù)士補(bǔ)充：① 自知力不足

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護(hù)理措施：

1、提供安全和安靜的環(huán)境，晚間安置患者在易于觀察的大房間，15-30分鐘巡視一次。白天將患者置于工作人員視線下活動(dòng)，及時(shí)觀察患者動(dòng)態(tài)表現(xiàn)。

2、患者病情許可時(shí)，鼓勵(lì)參加一些活動(dòng)，如工娛療、打掃衛(wèi)生等，以發(fā)泄過剩的精力，2月14日在護(hù)士勸說下參加科室組織的歡度元宵猜謎語活動(dòng)，患者表現(xiàn)積極、配合。

3、做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，取得信任，掌握病人思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，安排病區(qū)里的心理咨詢師與患者交流。

4、進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，耐心做好解釋以取得病人配合。

5、注意觀察病人的語言、表情、動(dòng)作，及時(shí)處理異常情況，避免激惹病人，用良好的語言有效阻止病人的破壞性行為，必要時(shí)給予隔離于單人房間或約束性保護(hù)，幫助病人控制沖動(dòng)性行為，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。

6、服藥后認(rèn)真檢查病人口腔，保證病人能得到有效治療，病情盡快得到控制。同時(shí)注意觀察病人服藥后反應(yīng)，有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。

7、根據(jù)病情，分段做好健康宣教，使得病人能盡快認(rèn)識(shí)自己的疾病，安心住院配合治療。

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其他科室護(hù)士補(bǔ)充：①何時(shí)出現(xiàn)懶散現(xiàn)象，生活上給予加強(qiáng)自理能力的培養(yǎng)。

②加強(qiáng)病人對(duì)疾病的認(rèn)知，做好疾病宣教，提高病人服藥的依從性。

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討論問題補(bǔ)充：

1. 提高家屬對(duì)病人的重視，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，主要是父親能引起重視。

2. 護(hù)士在給病人交流時(shí)進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，讓病人把對(duì)自己的想法能表述出來。

3. 護(hù)士可以采用名人效應(yīng)的方式為病人做心理護(hù)理。

4. 強(qiáng)化父母對(duì)他的愛，告之父母為其做的事情，讓其做手術(shù)，使其體會(huì)到父母的愛，對(duì)未來充滿憧憬。

5. 護(hù)士及心理咨詢師為其解決青春期如何與女生相處，幫其度過迷茫期。

6. 住院費(fèi)用可以向醫(yī)院申請(qǐng)各項(xiàng)慈善救助或減免，減少病人的擔(dān)憂。

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總結(jié)：通過這次的學(xué)習(xí)了解了首發(fā)精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)，護(hù)士不但從病人個(gè)體入手護(hù)理，還要結(jié)合患者的整改家庭，引起家庭的重視，讓家庭參與進(jìn)來，一起努力，所有在對(duì)病人疾病宣教時(shí)對(duì)家屬也要做好宣教。

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