單位名稱：溫州市民康醫(yī)院?

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學(xué)科名稱：心身醫(yī)學(xué)

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學(xué)科負(fù)責(zé)人：林崇光

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聯(lián)系電話：88421220?? 13957704978

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報(bào)告日期：2009-10-29

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在社會高速發(fā)展的形勢下，群眾面臨巨大壓力，這也導(dǎo)致了近年來心身問題的發(fā)生率大幅提高，發(fā)生年齡逐步提前，疾病的治療要求也較以往有了大幅的提高。溫州市民康醫(yī)院心身科承擔(dān)著我院絕大部分神經(jīng)癥、人格障礙、精神活性物質(zhì)依賴、兒童青少年心理問題等各種心身疾病的治療。我院的醫(yī)務(wù)工作人員，一直以來都積極采取各種措施，來滿足迅速增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

創(chuàng)建“溫州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)扶植學(xué)科（?？疲?，必將促進(jìn)我院按照“高起點(diǎn)、高質(zhì)量、高效益”的要求，推進(jìn)本學(xué)科專業(yè)進(jìn)步，提高科研質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平。我院一直來在心身醫(yī)學(xué)科的建設(shè)上投入了大量的人力、物力；自我院申報(bào)了重點(diǎn)扶植學(xué)科建設(shè)以來，不僅是理念上的重視，我們更是通過切實(shí)的活動，如：開展了一系列活動調(diào)整配置專業(yè)團(tuán)隊(duì)，引進(jìn)學(xué)科前沿技術(shù)、理念，提高科研水平，增加交流學(xué)習(xí)的力度，提高臨床教學(xué)水平，加大科普和社會宣傳，增加心身學(xué)科的普及和社會影響力。

一、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)情況

1.1重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科建設(shè)的主要進(jìn)展

1.1.1 推進(jìn)“人才工程”，建設(shè)高素質(zhì)的心身醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)

???????? 醫(yī)療工作的服務(wù)對象是廣大人民群眾，提供服務(wù)的主體是醫(yī)療工作人員，要把心身學(xué)科建設(shè)切實(shí)落實(shí)到讓人民群眾受益的角度上，首先要建設(shè)一只高素質(zhì)的心身醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)過程中，我們致力于三個方面把握人才建設(shè)方向：

一、加強(qiáng)學(xué)科組成員自身的學(xué)習(xí)和提高：為進(jìn)一步提高學(xué)科組成員的理論知識水平和專業(yè)技能，學(xué)科辦組織開展了頻繁的學(xué)科學(xué)習(xí)以及定期的小組專業(yè)活動，對小組活動和學(xué)習(xí)督導(dǎo)體驗(yàn)內(nèi)容做了一些嚴(yán)密的設(shè)置。截止至2009年9月，學(xué)科集體活動累計(jì)講課5次，各學(xué)組共開展活動累計(jì)小講課18次，教學(xué)查房20次，學(xué)科外派學(xué)習(xí)8次，2個月以上的進(jìn)修1人次。一年以來，我院的“人才工程”不但培養(yǎng)出了多名具有一定知名度的專家，更重要的是以此帶動了一大批醫(yī)師、心理工作者迅速提高了知識、技能、專業(yè)技術(shù)。

二、吸納部分在本學(xué)科有專長的人員進(jìn)入學(xué)科組；2008年申報(bào)課題之初，我院共有11名醫(yī)療工作人員參加本學(xué)科，其中副高4人，中級3人，初級4人，在人才引進(jìn)各方面條件限制的情況下，學(xué)科秉持開放的用人觀念，在院內(nèi)吸納了一批業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、在學(xué)科方面有特長的成員，形成了有力的團(tuán)隊(duì)成員。學(xué)科組共引進(jìn)了新成員6人，其中中級職稱3人，專職心理咨詢師一人；同時為了有更好的學(xué)習(xí)氛圍，精簡了一名責(zé)任心不夠的同志出學(xué)科組。

三、建立健全及時的人才激勵系統(tǒng)，為人才發(fā)展提供有效動力。學(xué)科辦設(shè)置了關(guān)于課題、論文、講座、科普文章、心理健康教育及宣傳活動等各項(xiàng)的專項(xiàng)表揚(yáng)激勵機(jī)制。

??? 心身學(xué)科在對人才培養(yǎng)上從不求全責(zé)備，而是避其所短，用其所長，給予每一位學(xué)科組成員充分的用武之地，為學(xué)科組成員創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)發(fā)展空間，并以醫(yī)療工作者的價值感和神圣職責(zé)來留住人，以切合實(shí)際的發(fā)展目標(biāo)來激勵人，以豐富的學(xué)習(xí)活動和自我體驗(yàn)來提升人，使心身學(xué)科的凝聚力不斷增強(qiáng)。?

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1.1.2 致力技術(shù)革新，追蹤國內(nèi)外領(lǐng)先技術(shù)

掌握新技術(shù)，新知識是醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的最有利武器，在學(xué)科建設(shè)過程中，學(xué)科辦始終面向各類心身疾病患者，堅(jiān)持軀體治療與精神治療、藥物治療與心理治療、個別治療與家庭治療并重，全面改善心身疾病患者的社會支持體系和各類癥狀，尤其重視與心身疾病相關(guān)的生理、心理、社會模式，為此，學(xué)科組不斷探索，全面關(guān)注本學(xué)科領(lǐng)先技術(shù)，致力于新技術(shù)學(xué)習(xí)和革新。

1、深入學(xué)習(xí)，積極向?qū)＜摇敖枘X”

積極開展院內(nèi)外學(xué)習(xí)、進(jìn)修，組織學(xué)習(xí)進(jìn)修匯報(bào)，將國內(nèi)外先進(jìn)的的心身科理念和治療技術(shù)帶回學(xué)科。截止至2009年9月，學(xué)科外派參與國際課題1人，學(xué)科外派學(xué)習(xí)8次，內(nèi)容包括結(jié)構(gòu)式家庭治療、PSP、SCID、心理治療、進(jìn)食障礙、焦慮障礙、ADHD國際新進(jìn)展。

2、采用多種方式，提高業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量

優(yōu)化學(xué)科學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，克服低水平、低效率、重復(fù)化、機(jī)械化的學(xué)習(xí)方式，在學(xué)科組的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)過程中，學(xué)科辦鼓勵學(xué)科成員以及各分組采用多種多樣的學(xué)習(xí)方法，如講課、自我體驗(yàn)、督導(dǎo)、臨床查房等手法，提高學(xué)習(xí)治療。截止至2009年9月，學(xué)科集體活動累計(jì)講課5次，分別包括《心理評估量表在臨床的應(yīng)用》、《老年抑郁癥患者的軀體癥狀和軀體形式障礙的鑒別》、《正規(guī)化之外的思考》、《如何解讀文獻(xiàn)及撰寫醫(yī)學(xué)論文》等；各學(xué)組共開展活動累計(jì)小講課18次，教學(xué)查房20次。

? 3、前瞻性地進(jìn)行自我體驗(yàn)?zāi)Ｊ降呐R床心理學(xué)習(xí)督導(dǎo)

? 自我體驗(yàn)和案例督導(dǎo)是國際臨床心理學(xué)的規(guī)范化訓(xùn)練內(nèi)容，勢必成為將來臨床心理學(xué)發(fā)展的必要工具，但是由于技術(shù)實(shí)力的限制，在我國一直只在個別先進(jìn)的心理醫(yī)院或者機(jī)構(gòu)開展，在我市尤其是開展地很少，更少有系統(tǒng)性地開展封閉式小組體驗(yàn)?zāi)Ｊ揭约鞍咐綄?dǎo)模式。我學(xué)科率先在臨床心理學(xué)組開始了大膽的探索和嘗試，建立了封閉式心理學(xué)學(xué)習(xí)小組。該小組具有嚴(yán)格的制度和設(shè)置，為有組織、有系統(tǒng)、有計(jì)劃地提高臨床心理學(xué)和心理治療水平作出了有益的嘗試。

4、健全患者、家庭、社會、醫(yī)院“四位一體”的治療網(wǎng)絡(luò)

治療心身疾病，患者、家庭、社會、醫(yī)院必須密切配合，學(xué)科辦舉辦了社區(qū)心理健康教育講座、心理義診、家屬心理健康教育講座、家庭治療等、幫助提高患者的家庭支持系統(tǒng)力度和社會支持網(wǎng)絡(luò)的力度，改善患者的生存環(huán)境。并對患者提供有效的藥物治療、康復(fù)治療、心理治療等支持患者疾病的恢復(fù)。構(gòu)成縱橫貫通的治療網(wǎng)絡(luò)，以確?；颊咴诩膊』謴?fù)的不同階段，獲得疾病治療、家庭支持、社會支持、醫(yī)院支持等各橫向?qū)用娴闹С质侄?，形成交錯的治療網(wǎng)絡(luò)，全面改善患者的癥狀群。

二、成效與體會

通過創(chuàng)建市重點(diǎn)扶植學(xué)科（?？疲?，其所取得的成效是明顯的，主要分為臨床、科研、科普、教學(xué)四塊。先簡單的將一年多來所取得的成績呈列如下：

1、臨床業(yè)務(wù)：通過定期開展教學(xué)查房，開放式的交互探討，使得心身學(xué)科臨床一線醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力大大提高。使得每位患者不僅僅是得到臨床藥物的干預(yù)，更是心理層面的干預(yù)，使得每位臨床醫(yī)生不僅是懂得看病開藥，更是懂得去心理層面去剖析病因，從源頭上解決問題。

2、科研水平：自創(chuàng)建以來，加強(qiáng)跟浙大附一院精衛(wèi)科合作，在浙大許毅教授的幫助下開展從臨床去探討抑郁癥的優(yōu)化治療方案。同時，我們學(xué)科帶頭人林崇光主任和溫醫(yī)附二院心胸外科合作，開展有關(guān)曾在心臟重癥監(jiān)護(hù)室存活患者的焦慮干預(yù)方案。年輕醫(yī)生在學(xué)科科研氛圍的感染下開展了2項(xiàng)院級課題的研究。共發(fā)表論文10篇，其中中華精神科雜志2篇。

3、教學(xué)：因我院系溫醫(yī)教學(xué)醫(yī)學(xué)，一直來承擔(dān)溫醫(yī)學(xué)子的精神科臨床見習(xí)教學(xué)任務(wù)，而我心身醫(yī)學(xué)更是臨床帶教的重要科室。故此我們重點(diǎn)扶植學(xué)科抓住機(jī)遇，讓年輕醫(yī)生積極準(zhǔn)備帶教，通過臨床教學(xué)，觀摩講評，不斷提高自身的理論水準(zhǔn)和教學(xué)能力。

4、科普：科普宣傳一貫是我們學(xué)科的精神義務(wù)。自創(chuàng)建以來，更是鼓勵、帶動年輕醫(yī)生的科普熱情，多人參與科普寫作宣傳，累計(jì)到09年9月已發(fā)表科普文章40篇；各類講座更是不勝枚舉。

?以創(chuàng)建市重點(diǎn)扶植學(xué)科為契機(jī)，充分調(diào)動臨床工作人員的學(xué)習(xí)熱情和積極性，努力提高臨床工作人員的業(yè)務(wù)水平，將使我院心身醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的水平更上臺階。

三、問題與建議

自創(chuàng)建重點(diǎn)扶植學(xué)科以來，盡管取得了不凡的業(yè)績，然而還有很多是不盡人意的地方?，F(xiàn)簡單羅列如下：

1、? 硬件設(shè)備：由于心身醫(yī)學(xué)偏于精神、心理，生物、生理實(shí)驗(yàn)室不如其他兄弟學(xué)科那般重要；所以，目前尚無生物、生理的實(shí)驗(yàn)室。

2、? 課題指標(biāo)：因創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)不足，故而目前在課題指標(biāo)方面進(jìn)展較慢。目前正在積極努力，力爭三年創(chuàng)建期內(nèi)完成指標(biāo)。

3、? 因單位編制等客觀原因，在人才引進(jìn)方面進(jìn)展不如意，未達(dá)相應(yīng)的指標(biāo)。目前正在跟醫(yī)院協(xié)商，爭取加快引進(jìn)高素質(zhì)人才。

4、? 因臨床業(yè)務(wù)量的劇增，導(dǎo)致臨床醫(yī)務(wù)人員缺乏，而嚴(yán)重影響了外派人員進(jìn)修。目前正在爭取醫(yī)務(wù)科的支持，力爭完成。

5、? 進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)科組人員的積極性和創(chuàng)造性，使得學(xué)科的發(fā)展更有活力和建設(shè)性。