?讓“噎食”遠(yuǎn)離我們

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?精神科老人噎食一般發(fā)生突然，輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識(shí)喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進(jìn)而停止。如搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，死亡率較高。2021年7月12號(hào)，801/802區(qū)老年科全體醫(yī)護(hù)人員，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我們集體進(jìn)行“噎食應(yīng)急演練”及噎食的應(yīng)急措施講解。

? 精神老人發(fā)生噎食窒息者較多，其原因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管。 當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)食過(guò)程中突然發(fā)生嚴(yán)重的嗆咳、呼吸困難、雙手亂抓、表情恐怖、面色青紫等癥狀，應(yīng)立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。

? 為了提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)能力,我們模擬了各種情況下發(fā)生噎食的情況。當(dāng)清醒的患者發(fā)生噎食時(shí)，我們先立即清除口腔內(nèi)的食物，采用立位或坐位,救助者站在病人背后,雙臂環(huán)抱病人,一手握拳,使拇指頂住病人腹部正中線臍上部位,另一只手的手掌壓在拳頭上,連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊5次。若異物未咳出,重復(fù)沖擊若干次。當(dāng)昏迷患者發(fā)生噎食時(shí)，使患者處于仰臥位,救助者騎跨在病人身上,雙手掌根部放在病人中上腹部,用力向頭部方向快速?zèng)_擊5次。若異物未咳出,再重復(fù)沖擊若干次。我們多次練習(xí)“海姆立克急救法”，并且對(duì)陪護(hù)及家屬也進(jìn)行了預(yù)防噎食的宣教。

? 海姆立克急救法的原理是利用沖擊腹部-膈肌下軟組織,產(chǎn)生向上的壓力,壓迫兩肺下部,從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流,就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除,使人獲救。我們要熟悉并正確掌握這項(xiàng)技能。讓“噎食”遠(yuǎn)離我們，積極做好噎食的預(yù)防及宣教。

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