“醫(yī)生，這是我的體檢報告單，我的甲狀腺檢查出來有結(jié)節(jié)，這個是癌嗎？”很多人在體檢時，會檢查出甲狀腺長了很多的結(jié)節(jié)，便會拿著報告單來緊張的咨詢醫(yī)生，對于剛剛得知身體長了結(jié)節(jié)的患者來說情緒會變得極其焦慮不安而變得手足無措。今天就教大家簡單的來認(rèn)識下甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的各種特點。

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，只有7-15%為惡性，其中惡性程度較低的甲狀腺乳頭狀癌及濾泡狀癌約占甲狀腺惡性腫瘤的90%以上，而乳頭狀癌約占比85％。因為惡性程度較低，所以被稱為“懶癌”。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后最關(guān)鍵的問題是評估結(jié)節(jié)的良惡性，目前，高分辨率超聲檢查是臨床上鑒別甲狀腺良惡性的重要手段，如果當(dāng)我們的報告單出現(xiàn)以下幾個重要提示時，我們一定要引起關(guān)注：

1.關(guān)注結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界等：一般來說，如果是邊界清楚、形態(tài)規(guī)則的結(jié)節(jié)屬于良性的可能性更大，但當(dāng)報告中出現(xiàn)邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則等提示時，則有一定的幾率提示是惡性。

2關(guān)注內(nèi)部血供豐富：一般來說，結(jié)節(jié)內(nèi)部血流稀少時提示良性結(jié)節(jié)的可能性大，如果內(nèi)部血流豐富則提示惡性結(jié)節(jié)的可能大。

3.關(guān)注實性結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的情況：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化主要有沙粒樣鈣化、微鈣化、粗大鈣化、環(huán)狀鈣化和結(jié)晶鈣化等多種表現(xiàn)，它們?yōu)閻盒越Y(jié)節(jié)的可能性排序為：沙粒樣鈣化>微鈣化>粗大鈣化>環(huán)狀鈣化>結(jié)晶鈣化，其中結(jié)晶鈣化的結(jié)節(jié)多為囊性結(jié)節(jié)，基本沒有惡性可能性，但如果出現(xiàn)短期內(nèi)出現(xiàn)過度增大的情況，也要提示出血、惡化等。

4.關(guān)注縱橫比大于1：如果結(jié)節(jié)縱橫比<1,標(biāo)識結(jié)節(jié)是橫向，則良性的可能性大，如果縱橫比>1，表示結(jié)節(jié)呈直立狀，則有惡性的可能。

在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時，可以參考臨床上使用的標(biāo)準(zhǔn)。

TIRADS是Thyroid imaging reporting and data system for ultrasonography的縮寫，其中Thyroid是指甲狀腺，所以TIRADS是指甲狀腺的超聲診斷系統(tǒng)。

TIRADS將甲狀腺結(jié)節(jié)分為6類，1類陰性、2類良性、3類可能良性、4類可能惡性、5類高度懷疑惡性、6類經(jīng)病理學(xué)確診的惡性病變。

檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，下一步怎么辦？

當(dāng)我們檢查出甲狀腺良性結(jié)節(jié)后，只需要半年或者一年的定期隨訪即可，無需積極手術(shù)。大多數(shù)結(jié)節(jié)并不會有什么危害，如出現(xiàn)下述情況時我們則應(yīng)盡快就醫(yī)：甲狀腺結(jié)節(jié)生長過快，結(jié)節(jié)過大壓迫食管、神經(jīng)、氣管等，引起吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等情況時。

當(dāng)我們檢查出可疑的惡性結(jié)節(jié)后，還需要進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（FNA）取得病理結(jié)果，最終的病理結(jié)果才是金標(biāo)準(zhǔn)。并最終在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)切除或者藥物治療等。