很多人不清楚血液粘稠是什么，還有一些人把血液黏稠和高血脂混為一談，其實(shí)不是一回事。血液粘稠度是指血液流動(dòng)的黏滯程度，高粘稠血癥是指血液粘稠度異常升高的一種病理狀態(tài)，高血脂會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液粘稠度增高，但是并不是所有的血液粘稠度增高都是由高血脂導(dǎo)致的。

一、什么是血流變

正常情況下，血液粘稠度受到多種因素的影響，主要由血液中紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)、血漿的成分、溫度、pH值、血液流速等因素共同決定。血液黏稠屬于血液流變學(xué)的范疇，血液流變學(xué)檢查主要通過觀測(cè)血液的粘度、流動(dòng)、凝集等流變性和紅細(xì)胞的變形及聚集等指標(biāo)反映，由于血液成分變化而帶來的血液流動(dòng)性、凝滯性和血液粘度的變化來評(píng)價(jià)血液流動(dòng)性。血液流變學(xué)主要包括全血比粘度、全血還原粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、血小板電泳時(shí)間、纖維蛋白原測(cè)定、血沉及紅細(xì)胞變形能力等10多項(xiàng)指標(biāo)。

二、血流變檢測(cè)參數(shù)的臨床意義

盡管血流變有很多項(xiàng)目參數(shù)，不同的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目存在差異，但主要的項(xiàng)目還是看全血粘度和血漿粘度，其余指標(biāo)基本上都是這些項(xiàng)目與紅細(xì)胞壓積、血沉等計(jì)算的結(jié)果。現(xiàn)就我院血流變檢測(cè)涉及相關(guān)參數(shù)的臨床意義做具體的介紹。

2.1全血粘度（1-4項(xiàng)）：全血粘度是血液流變學(xué)基本特征的參數(shù)，也是反映血液粘滯程度的重要指標(biāo)。全血粘度的報(bào)告方式一般包括高、中切、低切變率下的粘度。

2.1.1全血粘度(低切)：是微血管或狹窄區(qū)或低速狀態(tài)下的血液粘度，反映紅細(xì)胞的聚集性。在低切變率時(shí)，血液形成紅細(xì)胞聚集體，紅細(xì)胞聚集體越多，紅細(xì)胞聚集越強(qiáng)，血液粘度越高。

2.1.2全血粘度（中切）：是血液在血管內(nèi)周心與血管壁之間的流動(dòng)的粘度，也是形成高、低切的過渡點(diǎn)，也是表示血球離散性指標(biāo)。

2.1.3全血粘度(高切)：血液在高速流動(dòng)區(qū)的粘度，反映紅細(xì)胞的變形性。高切粘度高，紅細(xì)胞變形性差；高切粘度低，紅細(xì)胞變形性好。鐮狀紅細(xì)胞病、球形紅細(xì)胞病癥、酸中毒、缺氧等使紅細(xì)胞變形能力降低，也在某種程度上影響全血粘度升高。紅細(xì)胞有不同程度硬化，紅細(xì)胞壓積增高都表現(xiàn)出高切粘度增高，而高切粘度低，說明紅細(xì)胞變形性好。

總之，高切反映細(xì)胞的變形性，低切反映細(xì)胞的聚集性，中切反應(yīng)紅細(xì)胞無明顯變形和聚集時(shí)的流動(dòng)性。

2.2血漿粘度：血漿粘度的特點(diǎn)是不隨著切變率的變化而變化，是一個(gè)常數(shù)，高低主要取決于血漿蛋白，尤其是纖維蛋白濃度、免疫球蛋白、血脂濃度的增高、糖尿病等疾病。

2.3全血相對(duì)指數(shù)（6-7項(xiàng)）：全血相對(duì)指數(shù)=全血粘度/血漿粘度，是指除去血漿粘度這個(gè)影響因素后的全血粘度，它反映血細(xì)胞濃度和血細(xì)胞本身性質(zhì)對(duì)血液流動(dòng)性的影響，它也有二個(gè)指標(biāo)，全血高切相對(duì)指數(shù)和全血低切相對(duì)指數(shù)。血細(xì)胞濃度增加可導(dǎo)致兩個(gè)指標(biāo)都升高，而紅細(xì)胞變形能力降低主要引起全血高切相對(duì)指數(shù)的增加，紅細(xì)胞聚集性增加主要引起全血低切相對(duì)指數(shù)的增加。

2.4紅細(xì)胞聚集指數(shù)：紅細(xì)胞聚集指數(shù)=低切（1s）/高切（200s）粘度。反映紅細(xì)胞聚集性及程度的一個(gè)客觀指標(biāo)，增高表示聚集性增強(qiáng)，多見于紅細(xì)胞膜的性質(zhì)結(jié)構(gòu)異常性疾病，可導(dǎo)致低切變率下血液粘度增高。另外血液病、免疫球蛋白的異常、急性心肌梗塞、惡性黑色素瘤、高血壓、冠心病、肺心病、糖尿病、惡性腫瘤等都可引起紅細(xì)胞聚集性增高。

2.5卡松粘度
與全血粘度相對(duì)對(duì)應(yīng)，全血粘度是一個(gè)綜合性的指數(shù),它是紅細(xì)胞變形性和聚集能力、血漿粘度、血細(xì)胞壓積、血小板和白細(xì)胞流變特性的綜合表現(xiàn)，而相比于全血粘度，卡松粘度更加關(guān)注紅細(xì)胞的變形性對(duì)于血液黏度的影響。

三.可用于血流變檢查的疾病

3.1血管性疾病

①心腦血管疾?。涸S多研究證明，在心血管疾病出現(xiàn)明顯的臨床癥狀體征之前，往往已有一種或數(shù)種血液流變學(xué)指標(biāo)的異常。在一定范圍內(nèi)，血液流變學(xué)參數(shù)可作為診斷，甚至是早期診斷、疾病轉(zhuǎn)歸和療效判斷的主要指標(biāo)。因此對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)心血管病等疾病，尤其對(duì)中老年人具有重要的意義。

②高血壓：高粘滯血癥的出現(xiàn)可發(fā)生于高血壓早期。

3.2代謝性疾病

①糖尿病：血液流變檢測(cè)是判斷糖尿病輕重、并發(fā)癥及預(yù)后的重要檢測(cè)指標(biāo)之一；

②高脂蛋白血癥；

③高纖維蛋白血癥；

④高球蛋白血癥

3.3血液病

①原發(fā)性和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥；②原發(fā)性和繼發(fā)性血小板增多癥；③白血??；④多發(fā)性骨髓瘤。

4.其他

①休克，臟器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神??；②中醫(yī)范圍中的血瘀癥或亞健康狀態(tài)的篩選等。

最后，血流變的結(jié)果受很多因素影響，比如嘔吐、腹瀉、大量出汗、情緒激動(dòng)、應(yīng)激反應(yīng)、焦慮、吸煙等都可能會(huì)影響檢測(cè)的結(jié)果；不僅僅如此，標(biāo)本的采集、患者準(zhǔn)備時(shí)候的狀態(tài)、檢查的時(shí)間和方式都會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，血液粘稠度只能代表一個(gè)瞬間狀態(tài)。因此，在進(jìn)行血流變性質(zhì)檢測(cè)時(shí)，需要盡可能排除影響因素的干擾，并在檢測(cè)前告知醫(yī)生有關(guān)的個(gè)人情況和用藥史，以便醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷檢測(cè)結(jié)果的意義。