10歲的小K，近兩個月總是在課堂上不停眨眼、做鬼臉，也會像跳舞一樣扭動身體，時不時發(fā)出聲音、甚至罵人，影響課堂紀律。老師警告批評后，小K依舊我行我素。家長認為他是故意調(diào)皮、搗蛋，多次批評后反而情況更嚴重。家長憂心忡忡來到了醫(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)生詳細的檢查診斷，小K是患上了“抽動障礙”。

什么是抽動障礙

抽動障礙（Tourette綜合征）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，其發(fā)病機制可能是遺傳、免疫、心理和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其特征是出現(xiàn)即刻的不自主肌肉抽動和發(fā)聲抽動。這些抽動行為通常較為復(fù)雜，包括肌肉抽搐、張嘴、眨眼、鼻子皺動、脖子轉(zhuǎn)動、肩部聳動等，同時也可能伴隨著發(fā)聲抽動，如咳嗽、喉嚨清嗓子、發(fā)出不明確的聲音等。

抽動障礙大多起病年齡在18歲之前，4～8歲最多見，平均年齡約為6歲，在10～12歲最嚴重，然后逐漸減少，有些在青春后期和成年早期消退。在抽動障礙及其各種亞型中，男童較女童多見，男女比例約為3～4∶1。癥狀的嚴重程度和頻率因人而異，會受到壓力、焦慮和疲勞的影響而加劇。抽動障礙可能對個人、學(xué)校和社交生活產(chǎn)生一定影響，包括引起社交尷尬、影響學(xué)習(xí)和工作、降低自尊心等。

臨床分型

1、短暫性抽動障礙：抽動持續(xù)時間＜1年。

2、慢性抽動障礙：抽動持續(xù)時間＞1年，但不同時出現(xiàn)運動抽動和發(fā)聲抽動。

3、抽動穢語綜合征（Tourette’s syndrome, TS）：同時有多種運動抽動和1種或多種發(fā)聲抽動，但運動抽動和發(fā)聲抽動不一定同時出現(xiàn)，抽動癥狀持續(xù)時間＞1年。

發(fā)病原因

本病的病因尚未闡明，近年來的研究報道提示抽動障礙可能是由于遺傳因素、神經(jīng)生化因素、心理和環(huán)境因素等在兒童發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。

一、遺傳因素：有研究表明本病有遺傳傾向，雙生子發(fā)病率也比較高。抽動障礙患兒的一二級親屬中患抽動癥、Tourette綜合征以及其他精神疾病較正常人群多見。

二、神經(jīng)生化因素：抽動障礙與神經(jīng)遞質(zhì)的異常水平有關(guān)。例如，多巴胺的異常釋放和攝取與抽動障礙有關(guān)。

三、病理生理因素：抽動障礙可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的異常有關(guān)。一些研究表明，抽動障礙患者的基底核、大腦皮層和深部結(jié)構(gòu)的功能和結(jié)構(gòu)存在異常。

四、社會心理因素：一些外界刺激和環(huán)境因素導(dǎo)致情緒問題可以觸發(fā)或加重抽動障礙的癥狀，注意力缺陷和過度活躍等也可能與抽動障礙相關(guān)。

五、神經(jīng)免疫因素：20～25%的抽動障礙發(fā)病與感染后自身免疫異常反應(yīng)有關(guān)，如約10%的兒童與A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)。

六、飲食及藥源性因素：臨床發(fā)現(xiàn)，食用含有咖啡因、精制糖、甜味劑成分的食品與抽動障礙病情惡化存在正相關(guān)關(guān)系。血鉛增高、鋅或鐵缺乏也可能與抽動障礙有關(guān)，長期或大量服用中樞興奮劑和抗精神病藥物也可能引起本病。

如何處理

一、支持和理解：抽動障礙可能會對孩子和家庭造成一定的壓力和困擾。孩子可能會因為抽動障礙而遭受惡言惡語或歧視，家長需要給予孩子足夠的愛和關(guān)懷，應(yīng)向孩子解釋抽動障礙的病因和癥狀，幫助他們理解自己的病情，讓他們感受到家庭的支持和溫暖，從而建立自信和正面的自我形象。

二、創(chuàng)造安全環(huán)境：為孩子創(chuàng)造一個相對安靜和舒適的環(huán)境，減少刺激和壓力，避免過多的嘈雜聲和刺激物，以幫助孩子放松和控制抽動。

三、學(xué)會應(yīng)對焦慮和壓力：焦慮和壓力可能會加重抽動癥狀，家長可以通過學(xué)習(xí)和教授孩子應(yīng)對焦慮和壓力的方法，如深呼吸、放松技巧、正念等。

四、養(yǎng)成健康生活方式：多食用綠色健康的食品，減少含咖啡因、食用色素、含鉛量高的食物攝入，如膨化食品、方便面等。有研究表明，酸奶及山藥含有豐富的卵磷脂及膽堿，可造成興奮性增加，故應(yīng)減少這兩種食物的攝入。與此同時，也要鼓勵孩子做適當(dāng)?shù)腻憻?、保持健康的生活方式，以提升整體身心健康水平。

五、尋求專業(yè)幫助：抽動障礙是一種需要專業(yè)治療的疾病，家長應(yīng)該及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，尋求合適的治療方案和專業(yè)指導(dǎo)。早期干預(yù)，積極給與治療很關(guān)鍵。