健康宣教
      不是我調(diào)皮,淺談“抽動障礙”

      作者:陳杰 來源:精神綜合三病區(qū) 發(fā)布時間:2024/9/12 15:10:53

      10歲的小K,近兩個月總是在課堂上不停眨眼、做鬼臉,也會像跳舞一樣扭動身體,時不時發(fā)出聲音、甚至罵人,影響課堂紀律。老師警告批評后,小K依舊我行我素。家長認為他是故意調(diào)皮、搗蛋,多次批評后反而情況更嚴重。家長憂心忡忡來到了醫(yī)院就診,經(jīng)過醫(yī)生詳細的檢查診斷,小K是患上了“抽動障礙”。

      什么是抽動障礙

      抽動障礙(Tourette綜合征)是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病,其發(fā)病機制可能是遺傳、免疫、心理和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,其特征是出現(xiàn)即刻的不自主肌肉抽動和發(fā)聲抽動。這些抽動行為通常較為復(fù)雜,包括肌肉抽搐、張嘴、眨眼、鼻子皺動、脖子轉(zhuǎn)動、肩部聳動等,同時也可能伴隨著發(fā)聲抽動,如咳嗽、喉嚨清嗓子、發(fā)出不明確的聲音等。

      抽動障礙大多起病年齡在18歲之前,4~8歲最多見,平均年齡約為6歲,在10~12歲最嚴重,然后逐漸減少,有些在青春后期和成年早期消退。在抽動障礙及其各種亞型中,男童較女童多見,男女比例約為3~4∶1。癥狀的嚴重程度和頻率因人而異,會受到壓力、焦慮和疲勞的影響而加劇。抽動障礙可能對個人、學(xué)校和社交生活產(chǎn)生一定影響,包括引起社交尷尬、影響學(xué)習(xí)和工作、降低自尊心等。

      臨床分型

      1、短暫性抽動障礙:抽動持續(xù)時間<1年。

      2、慢性抽動障礙:抽動持續(xù)時間>1年,但不同時出現(xiàn)運動抽動和發(fā)聲抽動。

      3、抽動穢語綜合征(Tourette’s syndrome, TS):同時有多種運動抽動和1種或多種發(fā)聲抽動,但運動抽動和發(fā)聲抽動不一定同時出現(xiàn),抽動癥狀持續(xù)時間>1年。

      發(fā)病原因

      本病的病因尚未闡明,近年來的研究報道提示抽動障礙可能是由于遺傳因素、神經(jīng)生化因素、心理和環(huán)境因素等在兒童發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。

      一、遺傳因素:有研究表明本病有遺傳傾向,雙生子發(fā)病率也比較高。抽動障礙患兒的一二級親屬中患抽動癥、Tourette綜合征以及其他精神疾病較正常人群多見。

      二、神經(jīng)生化因素:抽動障礙與神經(jīng)遞質(zhì)的異常水平有關(guān)。例如,多巴胺的異常釋放和攝取與抽動障礙有關(guān)。

      三、病理生理因素:抽動障礙可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的異常有關(guān)。一些研究表明,抽動障礙患者的基底核、大腦皮層和深部結(jié)構(gòu)的功能和結(jié)構(gòu)存在異常。

      四、社會心理因素:一些外界刺激和環(huán)境因素導(dǎo)致情緒問題可以觸發(fā)或加重抽動障礙的癥狀,注意力缺陷和過度活躍等也可能與抽動障礙相關(guān)。

      五、神經(jīng)免疫因素:20~25%的抽動障礙發(fā)病與感染后自身免疫異常反應(yīng)有關(guān),如約10%的兒童與A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)。

      六、飲食及藥源性因素:臨床發(fā)現(xiàn),食用含有咖啡因、精制糖、甜味劑成分的食品與抽動障礙病情惡化存在正相關(guān)關(guān)系。血鉛增高、鋅或鐵缺乏也可能與抽動障礙有關(guān),長期或大量服用中樞興奮劑和抗精神病藥物也可能引起本病。


      如何處理

      一、支持和理解:抽動障礙可能會對孩子和家庭造成一定的壓力和困擾。孩子可能會因為抽動障礙而遭受惡言惡語或歧視,家長需要給予孩子足夠的愛和關(guān)懷,應(yīng)向孩子解釋抽動障礙的病因和癥狀,幫助他們理解自己的病情,讓他們感受到家庭的支持和溫暖,從而建立自信和正面的自我形象。

      二、創(chuàng)造安全環(huán)境:為孩子創(chuàng)造一個相對安靜和舒適的環(huán)境,減少刺激和壓力,避免過多的嘈雜聲和刺激物,以幫助孩子放松和控制抽動。

      三、學(xué)會應(yīng)對焦慮和壓力:焦慮和壓力可能會加重抽動癥狀,家長可以通過學(xué)習(xí)和教授孩子應(yīng)對焦慮和壓力的方法,如深呼吸、放松技巧、正念等。

      四、養(yǎng)成健康生活方式:多食用綠色健康的食品,減少含咖啡因、食用色素、含鉛量高的食物攝入,如膨化食品、方便面等。有研究表明,酸奶及山藥含有豐富的卵磷脂及膽堿,可造成興奮性增加,故應(yīng)減少這兩種食物的攝入。與此同時,也要鼓勵孩子做適當(dāng)?shù)腻憻?、保持健康的生活方式,以提升整體身心健康水平。

      五、尋求專業(yè)幫助:抽動障礙是一種需要專業(yè)治療的疾病,家長應(yīng)該及時咨詢專業(yè)醫(yī)生,尋求合適的治療方案和專業(yè)指導(dǎo)。早期干預(yù),積極給與治療很關(guān)鍵。


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