“醫(yī)生，藥已經(jīng)吃了蠻久了，還要吃多久？”“醫(yī)生，我的心情好了，可以停藥了嗎？”在門診經(jīng)常會(huì)有患者詢問(wèn)此類關(guān)乎藥需要吃多久或者什么時(shí)候可以停藥的問(wèn)題，我們今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)抑郁癥的全病程治療，看了之后你就會(huì)知道藥吃多久，什么時(shí)候可以慢慢減藥和停藥。

抑郁癥是比較常見(jiàn)的一類精神心理疾病，對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作的影響巨大。2019年《柳葉刀-精神病學(xué)》提到，關(guān)于我國(guó)的抑郁癥終身患病率為6.8%，陸林院士指出70—80%的抑郁癥患者是可以治好的。但是其復(fù)發(fā)率高達(dá)50%—85%，其中有一半的患者在疾病發(fā)生后的2年內(nèi)可能會(huì)復(fù)發(fā)，造成這一原因主要是沒(méi)有得到有效和規(guī)范的治療。為了改善這種高復(fù)發(fā)性疾病的預(yù)后，防止復(fù)發(fā)，所以就倡導(dǎo)抑郁癥患者需要進(jìn)行全病程治療。

抑郁癥的全病程治療分3個(gè)階段，為急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。

急性期治療：時(shí)間大概為8-12周，控制癥狀，盡量達(dá)到臨床治愈，功能恢復(fù)到病前水平。急性期治療的效果好壞至關(guān)重要，它決定了患者疾病的結(jié)局和預(yù)后，所以患者與醫(yī)生需要制定合理的治療方案以此來(lái)提高疾病的長(zhǎng)期預(yù)后，以及社會(huì)功能康復(fù)。

注解：

臨床治愈：抑郁癥狀完全消失>2周，<6月，HAMD-17≤7分或MARDS≤10分，且社會(huì)功能恢復(fù)良好。

鞏固期治療：此期時(shí)間大概4-9月，這個(gè)時(shí)間段患者的情緒已經(jīng)好轉(zhuǎn)，但病情不穩(wěn)定，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大，所以應(yīng)該繼續(xù)使用急性期治療有效的藥物，并且治療方案、藥物劑量、使用方法要保持不變。

維持期治療：此期時(shí)間的研究不充分，一般傾向于2-3年，多次復(fù)發(fā)（3次或以上）以及有明顯殘留癥狀者主張長(zhǎng)期維持治療。從這里我們就知道為什么在急性期治療就要盡量治療達(dá)到臨床治愈和功能恢復(fù)，并且如果沒(méi)有規(guī)范的治療有可能就會(huì)導(dǎo)致癥狀殘留或復(fù)發(fā)，而癥狀殘留或多次復(fù)發(fā)的結(jié)果就可能需要長(zhǎng)期維持治療。在此期結(jié)束治療后，病情穩(wěn)定就可以緩慢減藥了，最后可以停藥。當(dāng)然了，如果減藥期間發(fā)現(xiàn)有情緒的波動(dòng)，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的苗頭，那么就應(yīng)該迅速恢復(fù)原治療。

很多時(shí)候患者常常服藥2個(gè)月后，隨著癥狀的好轉(zhuǎn)和病情的改善，感覺(jué)自己好得差不多了，又擔(dān)心藥物吃多了有副作用，對(duì)身體不好，就自行減藥或者停藥。殊不知就容易造成抑郁癥狀反反復(fù)復(fù)，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。本可以一次治好的，最終需要花更多的時(shí)間、金錢去治療，甚至有可能需要長(zhǎng)期維持服藥。

因此，抑郁癥需要規(guī)范的治療，倡導(dǎo)全病程治療，才能有效的改善預(yù)后?？戳艘陨系膬?nèi)容，你Get到了嗎？