近期病房來了一位年輕男患者，說自己在讀小學(xué)，上課時經(jīng)常趴在課桌上睡覺，沒精力，白天無精打采，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降。在家他變懶散，日常活動變少。父母認為孩子懶，沒有太關(guān)注。

隨后孩子白天嗜睡更明顯，在上課時無法控制自己要睡覺，夜里12點后才能入睡。夜里夢多，白天沒精神，容易犯困，情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)脾氣。多次學(xué)習(xí)畫畫快結(jié)束時出現(xiàn)猝倒，持續(xù)幾秒后恢復(fù)。也多次到北京某醫(yī)院就診，經(jīng)治療后效果不理想。近期到我院門診就診，診斷為“發(fā)作性睡病”的睡眠障礙，因目前癥狀明顯遂住院治療。

睡眠障礙的典型癥狀表現(xiàn)有以下幾個方面：

1、失眠障礙：表現(xiàn)為入睡困難，入睡時間超過30分鐘。睡眠維持困難，夜間覺醒次數(shù)超過兩次或再次入睡困難。睡眠質(zhì)量下降，睡眠淺，多夢?？偹邥r間縮短，通常少于6小時。睡眠效率下降，并且在次日感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等。

2、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：患者會在漸漸睡眠時出現(xiàn)多次的呼吸暫停、又恢復(fù)呼吸的情況，本人可能并不知情。夜間睡眠表現(xiàn)為持續(xù)大聲打鼾、憋氣或喘氣、睡眠質(zhì)量差及頻繁起夜去衛(wèi)生間。在白天會有晨起頭痛、白天嗜睡、注意力不集中、易怒的癥狀。

3、周期性肢體運動障礙：睡眠中患者會發(fā)生周期性的腿動，也可能發(fā)生于上肢。其次是睡眠中反復(fù)、頻繁的周期性肢體運動導(dǎo)致的自主神經(jīng)激活會引起心血管系統(tǒng)的異常。

4、發(fā)作性睡病的主要表現(xiàn)為白天難以控制的思睡，發(fā)作性猝倒，有睡眠幻覺、睡癱，夜間睡眠紊亂，白天精力下降，學(xué)習(xí)成績及工作能力受影響，嚴重時情緒不穩(wěn)定等。

在我國，發(fā)作性睡病是人群中發(fā)病率兩千分之二左右的罕見病。國內(nèi)多在8-12歲起病，當(dāng)許多睡眠障礙患者苦于無法“睡飽”的時候，發(fā)作性睡病患者卻在另一個極端，他們常常隨時隨地不由自主地入睡。

在生活中，部分發(fā)作性睡病的兒童患者，因為特別能睡、注意力不集中，日常活動減少，往往被誤解為“懶惰”。成年人白天出現(xiàn)嗜睡時明顯影響工作效率及日常生活，而有的患者可能突然癱倒在地，常被誤認為低血糖。同時，患者還普遍出現(xiàn)夜間睡眠不安、整夜做夢的情況。

發(fā)作性睡病目前的診斷方法：

a、發(fā)作性睡病需要進行多導(dǎo)睡眠檢測 

b、多次睡眠潛伏期試驗

c、清醒維持試驗

d、腦脊液hcr-1檢測

e、量表

f、臨床表現(xiàn)等。               

治療上包括：

1、支持性治療和藥物治療，減少日間嗜睡、控制性猝倒發(fā)作，改善夜眠睡眠。

2、調(diào)適心理行為，幫助患者盡量、盡可能恢復(fù)日常生活和社會功能。

3、盡可能減少發(fā)作性睡病伴隨的癥狀或疾病。

4、減少和避免藥物干預(yù)帶來的不良反應(yīng)。