一個(gè)人去看醫(yī)生，他說(shuō)他感到很抑郁，說(shuō)生命太嚴(yán)苛太殘酷，說(shuō)他覺(jué)得自己在危機(jī)四伏的世界里感覺(jué)孤身一人。

醫(yī)生說(shuō)：“處方很簡(jiǎn)單。今天晚上最偉大的小丑帕格里亞齊在城里有演出，去看看吧，應(yīng)該會(huì)讓你心情好起來(lái)。”

這個(gè)人卻突然痛哭失聲，他說(shuō)：“可是醫(yī)生……我就是帕格里亞齊。”

——電影《守望者》

抑郁癥在旁人看來(lái)常常是無(wú)法理解的。一個(gè)看起來(lái)事事遂心生活美滿的人，為什么突然就抑郁了？

請(qǐng)記住，抑郁癥是一種疾病。

美國(guó)作家伊麗莎白?伍策爾說(shuō)：“關(guān)于抑郁癥我最需要說(shuō)清楚的一點(diǎn)就是，它和生活沒(méi)有半點(diǎn)關(guān)系。生活的軌跡上有傷心、痛苦和悲哀，這些總會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)節(jié)出現(xiàn)，它們是正常的——不讓人愉快，但的確是正常的。然而抑郁癥卻處在完全不同的領(lǐng)域里，它意味著缺失——沒(méi)有效果，沒(méi)有感受，沒(méi)有回應(yīng)，沒(méi)有興趣。”

這就是我們將它定為異常、定為疾病的原因。抑郁癥并不僅僅是某一天心情不好，不會(huì)因?yàn)樗艘挥X(jué)就簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地過(guò)去。“振作起來(lái)就好了”，“事情總會(huì)變好的”，或者“夫天降將大任于斯人也，必先苦其心志”？旁人簡(jiǎn)單的安慰，并不總會(huì)成真。

更殘酷的是，抑郁癥患者并不同于其他病人，得到家人朋友的關(guān)懷之后會(huì)心存感激之情來(lái)回報(bào)——被偷走了感受歡樂(lè)情緒的能力之后，他們無(wú)法感受這種關(guān)懷或者表達(dá)感激。這種消極的態(tài)度對(duì)于其他人來(lái)說(shuō)是非常難以接受的，也很容易打擊他們的積極性。有的時(shí)候，單純只有理解是不夠的，更需要無(wú)私的奉獻(xiàn)和包容心。

也許今天抑郁癥的廣泛流傳，的確是社會(huì)出了什么問(wèn)題。然而抑郁癥歸根結(jié)底是一種個(gè)人化的疾病，患者最需要的是針對(duì)他自己的專業(yè)治療，這一點(diǎn)上任何文章和書籍、任何自測(cè)和自我療愈都不能代替。

本文更大的意義，可能是：如果我們發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了早期的苗頭，知道如何尋求幫助；如果我們身邊的人出現(xiàn)了抑郁癥狀，知道如何幫助他們。困難的路本不該獨(dú)自前行，抑郁，尤其如此。

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什么是抑郁癥？

抑郁癥不是單純的“心情不好”，它是一種疾??；患病并不是丟人的事情，但是病需要治療。

很多人常常把抑郁和抑郁癥相混淆——這導(dǎo)致當(dāng)人們想到抑郁癥時(shí)，腦中浮現(xiàn)的都只是日常生活的難過(guò)悲傷情緒，卻不理解抑郁癥實(shí)際上是一種非常嚴(yán)重的精神類綜合癥，是眾多情緒感受失常的并發(fā)狀態(tài)；它包含的不僅僅是絕望、沮喪、悲傷，還有喪失興趣、疲倦、焦慮、厭食或暴食、失眠或嗜睡等等因素。

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什么導(dǎo)致了抑郁癥？

抑郁癥往往不是單一因素所致，不要靠想當(dāng)然自己給自己“診斷”、“對(duì)癥”下藥，請(qǐng)尋求專業(yè)的幫助。

醫(yī)學(xué)界關(guān)于抑郁癥的成因的普遍看法是，“抑郁癥有很多可能的起因，包括大腦對(duì)于心境的錯(cuò)誤調(diào)節(jié)、基因易損性、生活中的壓力事件、藥物以及藥物濫用問(wèn)題。通常我們認(rèn)為是這些因素中的部分或全部共同作用導(dǎo)致了抑郁癥。”

抑郁癥患者最主要的自我感受是異常的消極想法，而這種狀態(tài)，是一種“認(rèn)知偏見”——也是治療抑郁癥最大的難點(diǎn)。

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我算是抑郁癥嗎？

抑郁癥的診斷主要依靠量表，但即便是使用自評(píng)量表也請(qǐng)盡可能尋求專業(yè)人士指導(dǎo)。不要信任來(lái)源不明的各種抑郁自測(cè)。

現(xiàn)階段的抑郁癥診斷主要還是通過(guò)大量的臨床量表來(lái)完成，通過(guò)填寫一系列問(wèn)卷來(lái)確定填寫者的精神和心境狀態(tài)，通過(guò)量化這些問(wèn)卷的結(jié)果來(lái)判斷填寫者的抑郁癥程度，接下來(lái)才能進(jìn)行進(jìn)一步的咨詢和治療。

精神類疾病和其他疾病最大的不同就在于，目前還沒(méi)有一個(gè)或一些系統(tǒng)的生理指標(biāo)來(lái)達(dá)到確診的目的，雖然抑郁癥有神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制在內(nèi)，但這些基因或分子變化都只是現(xiàn)象，并不是抑郁癥的決定因素，因此目前也只能通過(guò)心理學(xué)手段來(lái)診斷。

有一些抑郁評(píng)定量表是可以自己閱讀并完成填寫的，比如抑郁自評(píng)量表（SDS）；另一些則需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的評(píng)定者和患者觀察交談過(guò)后來(lái)填寫，比如漢密爾頓抑郁量表（HAMD）。雖然這些量表很容易搜到，不過(guò)如上所述，具體的評(píng)定請(qǐng)?jiān)趯I(yè)人士指導(dǎo)下完成，以免耽誤病情。

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抑郁癥要怎么治？

藥物治療是很有效的方式，不要害怕吃藥，疾病不是恥辱，治療更不是。

治療抑郁癥最方便快速的手段依然是藥物治療。抗抑郁藥物的種類很多，大多是針對(duì)體內(nèi)化學(xué)系統(tǒng)的。傳統(tǒng)的抗抑郁藥物基本都是針對(duì)大腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)，比如5-羥色胺或者去甲腎上腺素。注意，這些藥物都是處方藥，請(qǐng)務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、在確診的前提下服用，不要自己覺(jué)得“心情不好”就去吃！

其次，心理治療也是獨(dú)立于藥物治療以外，或者和藥物治療配合使用的方法，其原理就是直接向患者的認(rèn)知偏見出擊。對(duì)于抑郁障礙患者可采用的心理治療種類較多，常用的主要有：支持性心理治療、動(dòng)力學(xué)心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻和家庭治療等。

第三，對(duì)于很多嚴(yán)重抑郁癥患者，藥物無(wú)法改善癥狀，心理治療也無(wú)法消除消極思維，這時(shí)就只能采取一種較為激烈但卻非常有效果的治療方法——電痙攣療法（electric convulsive therapy，ECT）。電痙攣療法又稱電休克治療，是以一定量的電流通過(guò)大腦，引起意識(shí)喪失和痙攣發(fā)作，從而達(dá)到治療目的的一種方法。大量的臨床研究和觀察證實(shí)電痙攣治療是一種非常有效的對(duì)癥治療方法，它能使病情迅速得到緩解，有效率可高達(dá)70％～90％。然而電痙攣療法的禁忌也比較多，例如不能對(duì)老人和小孩使用，患者不能有腦器質(zhì)性疾病，心血管疾病或呼吸性疾病等，并且伴隨有頭痛、惡心、嘔吐、焦慮、可逆性的記憶減退、全身肌肉酸痛等并發(fā)癥。自20世紀(jì)50年代起，改良電痙攣治療（modified electric convulsive therapy，MECT）得到了發(fā)展并且已廣泛應(yīng)用于臨床，這種治療方式大大降低了患者的肌肉痙攣，因而適用范圍更加廣泛。