??結束了暑假生活，這幾天學生們陸陸續(xù)續(xù)迎來了校園生活。開學季學生們即將開啟新一階段的學習，但是否每一個學生都良好適應了快節(jié)奏的校園生活呢？因為這不僅僅要求學生們身體能支撐起與假期完全不同的學習強度，而且心理上也要完全轉換，開始新一學期的沖刺。但最近來到溫州市第七人民醫(yī)院主治醫(yī)生楊凌凱診室就診的小印顯然適應不了新的校園生活，開學第二天便匆匆從學校趕來醫(yī)院，事情從這里說起……

經(jīng)典病例

高中生一開學就各種身體不適??竟是心理上難以適應校園生活

小?。ɑ┦且幻咭恍律?，順利考進了自己理想的高中，成績還算優(yōu)異，在班級也很受同學老師的喜歡。假期在自我的堅持下提前完成了所有假期作業(yè)，父母也適當?shù)慕o小印布置了一些作業(yè)，小印也完美完成了，在假期尾端一家人還開心地外出游玩了。但在開學前的軍訓生活中，小印突然從某天開始出現(xiàn)頭暈、頭痛，有時候是惡心、肚子痛，有時候是四肢發(fā)力、胸悶心慌，上述情況斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)，并且交替出現(xiàn)，慶幸還能自我緩解。而據(jù)同學和教官描述，軍訓的強度并不大，不至于造成身體的明顯不適感。

但是越接近正式開學，小印身體上的不適癥狀越來越嚴重，緩解需要的時間也愈發(fā)延長，晚上也睡不好覺，經(jīng)常被噩夢驚醒。家人實在放心不下，便帶著小印去了心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、胃腸科等科室就診。經(jīng)過一系列檢查，所有的結果都提示小印的身體無任何異常情況。

家人對孩子身體不適的真實性開始懷疑，但面對質問，小印默不作聲。開學第二天，老師就來電反映，他在課堂上出現(xiàn)明顯的身體不適感，希望父母來校接走小印去醫(yī)院做個更全面的檢查。父母身邊的朋友得知小印的情況后，提醒他們，小印的身體不適很有可能是心理因素造成的，于是便有了上述楊凌凱醫(yī)生診間的一幕。經(jīng)過詳細對既往史的了解，并結合小印的癥狀及相關心理測查后，最終確定他得了“適應障礙”。

醫(yī)生解析

應從四方面做好“支持”????家長幫助孩子適應新環(huán)境

何為適應障礙

適應障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。也可以表現(xiàn)為適應不良的品行障礙為主，這與年齡有某些聯(lián)系。

適應障礙的發(fā)病因素

1.發(fā)病事件

引起適應障礙的精神應激性事件強度較弱，多為日常生活中常見的事件。如成年人中最常見的有婚姻沖突、經(jīng)濟問題或殘疾子女出生等；老年人最常見的是退休、社會地位的變遷及喪失子女等；而青少年最常見的事件有父母不和或離婚、遷居外地、學習環(huán)境的改變（如從農(nóng)村中學升入城市大學）、轉學（升學）或者換班級。

2.發(fā)病程度

面對這些需要適應的應激性事件，多數(shù)人能很好適應，適應能力差的個體可能出現(xiàn)適應障礙。發(fā)病往往與生活事件的嚴重程度、個體的心理素質、心理應對方式、來自家庭和社會的支持等因素有關。

3.發(fā)病流行病學

適應障礙病情嚴重程度較輕，與個性和個體的應付方式關系較為密切，有關這種障礙的病理機制缺少研究。適應障礙的發(fā)生率也缺少流行病學報道，國外有報道適應性障礙的患者占精神科門診的5 % - 2 0 % 。

適應障礙的診斷

01有明顯的生活事件作為誘因，特別是生活環(huán)境或社會地位的改變，精神障礙通常開始于事件后1個月之內(nèi) 。

02有證據(jù)表明病人的社會適應能力不強。

03以情緒障礙為主要的臨床表現(xiàn)，如煩惱、焦慮、抑郁等，同時有適應不良的行為（如不愿與人交往、退縮等）和生理功能障礙（如睡眠不好、食欲不振、頭暈頭痛、惡心、腹痛腹瀉、胸悶氣促、四肢酸脹麻痹等）。但嚴重程度達不到焦慮癥、抑郁癥或其他精神障礙的標準。

04社會功能受損。

05病程至少1個月，最長不超過6個月。

上述標準3中的“生理功能障礙”特別要強調(diào)一下，可以作為判斷青少年適應障礙的“信號”，當青少年具有如下特征時，家長需要提醒自己多加關注。上述標準3中的“生理功能障礙”特別要強調(diào)一下，可以作為判斷青少年適應障礙的“信號”，當青少年具有如下特征時，家長需要提醒自己多加關注。

肌肉酸痛或頭痛

適應障礙的基礎癥狀之一是焦慮，焦慮常常使人無法放松，而使肌肉和神經(jīng)長期處于緊張和警戒的狀態(tài)，因環(huán)境的改變非常容易導致適應不良青少年肌肉酸痛或頭痛。很多青少年雖然不會直接告訴父母“我很焦慮”，但是可能會以抱怨軀體不適的方式來表達自己的情緒痛苦。

腹瀉

胃腸是對緊張情緒非常敏感的器官，在遭遇壓力時，敏感的人的腸胃也會做出一些反應，比如腹痛（痙攣）、腹瀉。在成人焦慮障礙患者中，也有非常多的來訪者回憶在學齡期間有腸易激惹的癥狀經(jīng)歷，比如每逢重要的考試前就腹瀉不止。

容易疲勞

緊張焦慮通常會帶來耗竭的感覺，因為大部分的心理能量都消耗在情緒的痛苦和窮思竭慮之中了。適應不良的青少年通常會想很多（比如反復想新學校新班級的環(huán)境如何、老師同學的態(tài)度如何、教學的節(jié)奏如何等），所以盡管從外部的行為來看，此類青少年可能沒有什么特別消耗體力的活動，卻非常容易產(chǎn)生疲勞的感覺，甚至會聽到他們說“連呼吸都費力”（也很可能是胸悶氣促的癥狀），使得之后的任務做得有心無力。

適應障礙的治療

消除應激源

一些癥狀較輕的適應障礙患者在改變環(huán)境或消除應激源后，精神癥狀可逐漸消失。因此，應盡早可能減少或消除應激源，如對住院的兒童應提倡家長陪護，以減少對醫(yī)院的恐懼感。

心理治療

當應激源消失后，情緒異常仍無明顯好轉，則需要進行心理治療。心理咨詢、心理治療、危機干預、家庭治療、團體治療等均可用來治療適應障礙。

藥物治療

對適應障礙的患者，藥物治療不作為首選的方法，主要用于癥狀嚴重者或加強心理治療的效果，可根據(jù)具體病情或患者的主要癥狀酌情使用；對有自殺企圖或暴力行為的患者，應轉入專科醫(yī)院，既有利于脫離應激源，有利于系統(tǒng)的專科治療。

如何應對開學綜合癥

需要著重強調(diào)的是，盡管處理措施很多種，但家長作為青少年最重要的精神力量支撐之一，在面對青少年有適應不良情況時，可以從這些方面更好幫助青少年：

學習上

家長的心要放松下來。即將開學，青少年的壓力會加大，家長首先應該放松下來，調(diào)整對青少年學習的態(tài)度，相信學校的老師，信任家中的青少年。

情緒上

家長要密切關注，勤于疏導。假期快結束時的青少年壓力大，情緒容易反復波動，家長應及時關注情緒變化并且給予正向疏導。家長不要再給予青少年壓力，成為安靜的傾聽者，幫助青少年度過這個敏感時期。

生活上

家長要做好青少年的“后勤部長”，飲食上營養(yǎng)搭配，陪青少年出去走走，做做運動，不僅可以保持充沛的體力，還可以舒緩壓力，調(diào)適情緒。

言語上

家長要說些讓青少年放松的話。說說笑話，談談時政，甚至聊聊八卦，但千萬別說“鄰居家的某某”怎么樣的出色表現(xiàn)。保持鼓勵，避免比較，否則給青少年造成心理負擔，且無形中讓青少年處于自卑及逆反心理。